■ 2022-04-29　急性虫垂炎　Alvarado score MANTRELS
新型コロナワクチン接種に明け暮れる今日この頃、急性虫垂炎（いわゆる盲腸）になってしまった‥

幸い軽傷で、抗生剤の内服加療だけで治ったのだが、外科的治療が必要になったらどうしようとか考えると、気が気じゃなかったな‥

ちなみに、日常臨床で虫垂炎を疑った時に、病歴と身体所見から判断する方法では、Alvarado Scoreが有名だ。

Alvarado Score

最大10点、4点未満では虫垂炎は考えにくく画像診断不要、7点以上で虫垂炎が疑わしい

疾患を疑った時に、様々なスコアリングを使用するのだが、完璧なスコアリングってものは、やっぱり無いよね。
まあ、スコアリングだけであらゆる診断が可能になってしまったら、医者の仕事のかなりの部分がAIにとって代わられちゃうだろうな‥

■ 2023-01-02　血管迷走神経反射 ワゴトニー　vagotony vasovagal reflex syncopy
新型コロナワクチン接種に、未だに明け暮れる今日この頃、一体、いつまで続くんだ？

血管迷走神経反射は、採血やワクチン接種の現場でも、比較的よく遭遇する。

研修医時代に、患者さんが血管迷走神経反射を起こした際に、上級医が、「ワゴった」とか言いながら、処置するのを見て、「この医局では、血管迷走神経反射を起こすことを、ワゴると言うのか」なんて思っていたが、インターネットで血管迷走神経反射を検索すると、「ワゴる」と言う言葉が拾えてくるので、どうやらこの「ワゴる」と言う表現は、全国的なものらしい。（ちなみに、ワゴは、vagotony(迷走神経過緊張）のワゴ‥）

血管迷走神経反射の予防として、臥位にした状態で処置する (そうすれば血圧の低下がある程度抑えられる) のが簡便な方法なのだが、極度の徐脈を来す場合は、無効だな‥採血ごときで、心マすることになるとは思わなかった‥

そう言えば、ワゴりそうな患者さんに、空咳をさせて、血管迷走神経反射を予防すると言うのがあるが、どのくらい効果的なのだろう‥
そもそも、咳失神と言う現象もあるぐらいだから、血管迷走神経失神の予防には、あまり適切では無いような気もするのだが‥