特集：子宮筋腫と東洋医学（漢方薬、鍼灸）

漢方薬専門大山漢方堂薬局　特集：子宮筋腫と東洋医学(漢方薬・鍼灸)

子宮筋腫は、女性疾患の中で、最も多い腫瘍で、日常でよく見られる疾患です。
特に３０歳代後半から４０歳代前半の主婦によく見られます。
その発生率は、３５歳以上の女性の約２０％といわれています。

子宮筋腫は、できる場所、でき方によって名前が付けられています。
大部分は子宮体部筋腫であり、これを一般的に子宮筋腫と呼んでいます。

子宮筋腫の症状

①過多月経（月経量が多い）
②月経痛（月経時に痛む）
③不妊症（子供ができない）

が三大症状として挙げられています。

その他、
④月経の回数が増える頻発月経、
⑤下腹部の膨大（腫瘤接触）、
⑥子宮筋腫増大による圧迫症状（頻尿や便秘）
⑦貧血（月経量増大や月経回数増加によって起こる）
注）貧血は、徐々に起こるので、自覚されないことが多い。

自分でもできる子宮筋腫の診断法は、まず腹部の触診です。
手で触って子宮筋腫が触れるかどうかを見ます。
触れた場合（腫瘤確認）、次に、産婦人科に行って、西洋医学的（超音波、CT、MRIなどを用いて）に、
子宮筋腫の発生部位や大きさを確認します。

子宮は、エストロゲン（卵胞ホルモン）の刺激をうけて成長します。
思春期ごろからしだいに大きくなり、成熟期には鶏の卵大になります。
やがて更年期に入ると、女性ホルモンが減少するので、しだいに小さくなり、
老年期には梅干し大の大きさにまで縮みます。

「筋腫」とは、良性の腫瘍のことです。

子宮が成長するのにつれて、子宮の筋肉層でも、やはりエストロゲンの刺激を受けながら、
筋腫がしだいに成長していくのではないかと考えられている。
（まだ、医学的にも、原因がはっきりしていない病気の一つ）

子宮筋腫は、発生する場所によって、名前が分かれる、

・しょう膜下筋腫（しょうまくかきんしゅ）
・筋層内筋腫（きんそうないきんしゅ）
・粘膜下筋腫（ねんまくかきんしゅ）
・頸部筋腫（けいぶきんしゅ）

筋腫があっても、小さい場合は、症状がないものも多い。

筋腫が大きくなるにつれて症状が出てくる。
月経過多と月経痛がもっとも多い症状である。
月経過多になると、不正出血をしたり、月経の量が多いだけでなく、レバーのような血のかたまりが混じってくる。
また、月経時に多量の血液が出るために、貧血になったり、動悸・息切れがしたり、めまい、倦怠感などの症状も現れる。
筋腫がさらに大きくなると、周囲の臓器を圧迫し、その結果、下腹部痛、便秘、排尿障害、腰痛などを併発する。
筋腫のできる場所によっては、流産や不妊の原因になることもある。

子宮筋腫の検査

超音波断層法により、筋腫を映しだし、チェックする。
悪性腫瘍かどうかを鑑別するために、MRI（磁気共鳴画像装置）やCTスキャンを使うこともある。
また、膣から超音波の器具を入れて調べる場合もある。

子宮筋腫の治療法

①手術療法、②薬物療法、③経過観察

どの治療法を選択するかは、下記、情報が必要となります。

a) 筋腫の大ささ（こぶし大以上のものは、症状がなくても原則として手術で取り除く）
b) 筋腫の発育速度
c) 月経痛、圧迫症状、貧血などの有無
d) 発生部位
e) 子宮筋腫が不妊や流産、早産の原因となる場合
f) 分娩（べん）障害が予想される場合
g) 妊娠子宮と子宮筋腫との合併
h) 各種ガン（卵巣腫瘍など）との区別が困難な場合

これらの情報をもって、担当医師は、治療法を選択します。

筋腫があっても小さくて、特に症状が出ない場合→　治療はせず、経過観察のみ。

症状が出てくる場合→①薬物療法、②手術療法　を行う。

①西洋医学的薬物療法

偽閉経療法＝エストロゲンの分泌を抑制するGnRHアゴニストという薬で月経を止める。
月経を止めることによって、症状の改善をはかる。
この療法を使えば、半年から１年で筋腫は小さくなり、症状も軽減される。が、薬をやめると、元に戻ってしまう。
したがって、根本治療として使える治療法ではなく、閉経に近い女性に使うことが一般的である。
なお、この療法には、薬の副作用があり、手足の冷え、イライラ、のぼせ、骨粗鬆症などが、起こることがある。
貧血や月経痛のときは、鎮痛剤や鉄剤を使うこともあります。

②東洋医学的治療法（漢方薬・鍼灸）
あとで詳しく述べます。

子宮筋腫の手術

①膣式手術（比較的母体に負担が少ないが、子宮筋腫の大きさや、癒着の有無などによって、制限される。）
②腹式手術（これが、一般的である）

また、手術には、子宮筋腫核出術（こぶだけとる）と、子宮を全部とる（全摘手術）とがある。
（年齢にもよるが、更年期障害や、骨粗鬆症の予防のためには、卵巣は残す方がよい。）

麻酔は、異常がなければ、腰椎麻酔などによる下半身麻酔をする。
（治療を受ける前には、必ず、家族を交えて医師と相談し、説明を受けて、
どの治療を選択するのが一番よいのか、納得した上で実施してください。）

子宮筋腫と区別しなければならない病気
子宮肥大症、子宮腺筋症、卵巣腫瘍、妊娠子宮、子宮の悪性腫瘍など
子宮筋腫は悪性ではないが、子宮癌検診を兼ねて、３０歳以上の婦人は、毎年、１回は検診を受けた方がよいでしょう。

手術には、主に２つの方法があり、
子宮を残して筋腫だけを取り除く筋腫核摘出術と、
子宮ごと全部取り除く子宮全摘術です。

年齢が若い女性、妊娠を希望する女性には、できるだけ筋腫核摘出術を行います。
ただし、この手術では、再発の可能性があります。

子宮全摘術の場合は、再発の心配はありません。
したがって、これが唯一の根本治療になります。

これら２つの手術には、それぞれ、開腹手術と腹腔鏡（ふくくうきょう）手術の２つの方法があります。

腹腔鏡手術は、おなかに小さな穴を開け、内視鏡などを差し込んで摘出します。
術後の回復が早いなどのメリットがありますが、高度な技術が要求されるため、
どこででもできるわけではありません。

手術後の性生活は、術後１ヶ月くらいは控えた方がよい。
その後は、普通にしてよいが、セックスで出血や痛みが出たら、すぐに担当医に連絡する。

手術するしないにかかわらず、
子宮筋腫を持つ人の注意点として、
ガードルなどでおなかを締めつけないこと、
体を冷やさないこと、特に下半身を冷やさないようにしてください。

子宮筋腫は、いわゆる「慢性疾患」で、長く付き合っていく病気ですが、
下腹部に激痛が走ったり、大量に出血したりしたら、すぐに担当医に連絡してください。

筋腫分娩(東洋医学=漢方鍼灸)

子宮粘膜下に発生、もしくは、子宮粘膜下に隣接した子宮筋腫が、筋腫息肉となり、膣外に娩出され、
子宮筋腫根茎の離断が起こり、膣外に自然排出されること。これを、筋腫分娩と呼ぶ。

鶏卵大の筋腫が、漢方の駆於血剤の長期服用と腰部、仙骨部、下腹部の筋腫圧痛点に刺鍼、筋腫の内に３～５鍼直刺他にて、
筋腫消散したり、筋腫分娩（月経時自然排出）を促進させて消失させる。

明堂灸径＝臍下の積気卵石の如く（卵大の子宮筋腫）、足寒へ、経委し、屈伸しがたきを治す。
神応経＝臍下の血塊（臍下に触れる子宮筋腫）には、曲泉、復溜、気海、三陰交、命門、気衝、血海、その他、子宮血塊の要穴を用いる。
甲乙経＝女子（前略）、腹脹満たしたる者（下腹部に触れる子宮筋腫）、（中略）、気衝にならべて上衝経絡に刺鍼すること三寸（下略）。
配穴＝積気、血塊の内に三五鍼直刺する。

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