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主なワクチン・予防接種の
予診票
主なワクチンと予防接種の予診票をまとめました。(2020年12月現在)
予め記入して来院いただくとより迅速に対応可能です。来院前に体温測定もお願いします。予診票に記入個所があります。
公費負担
B型肝炎
Hib
4種混合
5種混合
肺炎球菌(20価)
日本脳炎(3歳未満)
MR
水痘
日本脳炎(3歳以上)
日本脳炎(Ⅱ期)
日本脳炎(措置)
2種混合
不活化ポリオ
子宮頸ガン予防(シルガード9)
Rotarix
自己負担
インフルエンザ
おたふく・A型肝炎
※予防接種・健診・診断書自費料金表
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